Hyvinvointialueiden rahoituksen leikkaaminen tulee lopettaa

Hyvinvointialueiden rahoitusjärjestelmään on kaivattu korjaussarjaa. Nyt julkaistu rahoituslain muutosesitys on yksi vastaus tarpeisiin, mutta lopputulokseltaan herättää hyvinvointialueilla suurta huolta.

Lausuntokierroksella olevassa esityksessä keskiöön nousee hyvinvointialueiden rahoitukseen kohdennettavat leikkaukset. Vuosina 2027–2029 rahoitukseen tavoitellaan 390 miljoonan euron uusia säästöjä. Jatkuva ruuvin kiristäminen johtaa vaikeuteen toteuttaa järjestämisvastuuta keskellä väestön kasvavia palvelutarpeita ja hankaloittaa talouden tasapainottamista taloussuunnitelmien mukaisesti.  Nousee kysymys: Eikö mikään riitä?

Tekemättä ei ole alueilla oltu. Hyvinvointialueet ovat painaneet kustannuskehityksensä todella matalaksi ja toteuttaneet merkittäviä muutoksia palveluihin alueillaan. Osa muutoksista vaatii enemmän aikaa ja se alueille tulisi suoda. Tilanteet ja mahdollisuudet alueilla ovat erilaiset.

Rahoitusta kiristetään jatkuvasti riippumatta siitä, miten hyvin hyvinvointialueet ovat suoriutuneet. Ehdotetussa mallissa rahoitusta leikataan silloinkin, kun alue on saanut taloutensa tasapainoon – ja jos tasapainoon pääsyyn on vielä matkaa, leikkaukset vain kasvattavat kuilua. Julkisen talouden kokonaisuuden näkökulmasta säästöjen hakeminen on ymmärrettävää, mutta hyvinvointialueille syntyy tunne, että mikään ei tosiaan riitä.

Rahoitusjärjestelmästä puuttuvat positiiviset kannusteet

Hyvinvointialueiden rahoitusjärjestelmässä kannusteet ovat pääosin negatiivisia. Indeksikorotukset eivät vastaa todellista kustannustason muutosta, ja palvelutarpeen kasvusta huomioidaan jatkuvasti pienempi osuus. Jälkikäteistarkistukseen on lisäksi sisällytetty kasvavat omavastuut. Tehtävämuutosten yhteydessä rahoitusta leikataan jo etukäteen, vaikka lakimuutosten todellisista vaikutuksista ei ole vielä toteumatietoa.

Tätä listaa ehdotetaan nyt pidennettäväksi ja toteutettavaksi hallitusohjelman mukaisia lisäsäästöjä. Tämän lisäksi rahoitukseen vaikuttavia uusia tehtävämuutoksia on valmisteilla. On rajansa sillä, minkä verran kustannuksia voidaan leikata pelkästään tuottavuutta parantamalla – ilman että palvelut karisevat sen mukana.

Blogin ovat kirjoittaneet yhteistyössä Hyvilin toimitusjohtaja Minna Korkiakoski-Västi ja ekonomisti Arja Pesonen.

Lisätietoja: